ANGROT.EU

Ubezpieczenia OC / AC

Serdecznie witamy
Informujemy że administratorem podanych przez Państwa danych jest Centrum Finansowe Marek Angrot z siedzibą w Radomiu ul. Zbrowskiego 104 (NIP 9481439500). Podanie przez Państwa danych jest dobrowolne, i związane tylko z procesem wyliczenia składki ubezpieczeniowej. W przypadku rezygnacji z usługi Państwa dane zostaną usunięte.

Imię i nazwisko

Nr. telefonu

E-mail

Pojazd posiada

Polskie numery rejestracyjne Numery zagraniczne Nie ma numeru

Nr. rejestracyjny

Auto

Osobowe Ciężarowe do 3,5 tony Autobus Ciągnik siodłowy Ciężarowe powyżej 3,5 tony Pojazd specjalny

Auto używane jako

Prywatny Taxi Wynajem Do wyścigów Inne

Zródło paliwa

Benzyna Diesel Hybryda Elektryk

Nr. VIN

Marka pojazdu

Model pojazdu

Pojemność silnika

Rok produkcji

Przebieg pojazdu

Wartość dla AC

Kierownica po stronie

Lewej

Prawej

Pesel

Regon

Kod Pocztowy

Ubezpieczenie szyby

TAK

Nie

Assistance

Podstawowy

Rozszerzony na Polskę

Rozszerzony na Polskę i Europę

Pojazd zastępczy na okres naprawy auta

TAK

NIE

Ochrona Następst nieszczęśliwych wypadków

NIE 10 tys. 20 tys. 30 tys. 40 tys. 100 tys.

Dowód zakupu

Umowa Faktura Umowa darowizny

Właściciel auta

Osoba prywatna Cesja Leasing

Regon Leasingu / Banku / Cesji

Wiek najmłodszego użytkownika lat (dotyczy AC)

GAP (dla aut do 6 lat)

Stała wartość pojazdu w AC

TAK

NIE

Czy pojazd w Leasingu (dotyczy AC)?

TAK

NIE

Wiek najmłodszego użytkownika (dotyczy AC)

Czy połączyć ofertę na pojazd z ubezpieczeniem domu / mieszkania / gospodarstawa rolnego?

TAK

NIE

Dodatkowe uwagi